Поликистоз почек PKD

вообще много о почках

5.6. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая почечная недостаточность - тяжелое заболевание собак и кошек, которое проявляется в нарушении функциональной активности почек, сопровождающемся нарушением кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ (вода, калий, креатинин, мочевина) из организма и, как следствие, задержкой азотсодержащих продуктов, образующихся в процессе катаболизма.
Острая почечная недостаточность (ОПН) может иметь токсическую, ишемическую и инфекционную природу (Бюро С., Барде Ж.-Ф, 2001). Токсическая этиология ОПН может быть связана слечением терапевтическими средствами. К ним относят антибиотики (гентамицин, амфотерицин В, тетрациклины, полимиксин В, колистин), цитостатики (метотрексат, циклофосфамид и др.), нестероидные противовоспалительные препараты, этиленгликоль,
К заболеванию может также привести гиперпаратиреоидизм, избыток кальция или витамина D, отравление солями тяжелых металлов (цинк, мышьяк, свинец, медь, висмут, платина), органическими растворителями или змеиным ядом.
К факторам, способствующим индукции ишемической формы ОПН, относят шок (гиповолемический, геморрагический, гипотензивный и септический), сердечную недостаточность, длительную анестезию, обширные ожоги кожи, а также посттрансфузионную реакцию, при которой развивается ДВС – синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Наконец, постинфекционная ОПН может развиться в результате перенесенного гемобартонеллеза, сальмонеллеза или лептоспироза.
Почки особенно чувствительны к воздействию факторов ишемической и токсической природы. Это объясняется их анатомо-физиологическими свойствами.
Кроме выделительной функции, почки несут большую нагрузку в регулировании многих функций в организме - поддержания артериального давления, эритропоэза, гормонального равновесия, обмена кальция, поэтому при почечной недостаточности уменьшается уровень гемоглобина, нарушаются гормонозависимые функции (в частности, адаптогенные) и кальциевый обмен.
Различают острую и хроническую формы. Острая почечная недостаточность развивается при тяжелых отравлениях (особенно антифризом), при урологическом синдроме кошек (из-за непроходимости мочевыводящих путей), при тромбоэмболии почечных артерий, в результате инфекций (сальмонеллез, лептоспироз и др.) и гемолиза, связанного с инвазиями (гемобартонеллез), а также под воздействием иных факторов. При анализе причин хронической почечной недостаточности обращает на себя внимание, что в структуре заболеваний на первое место выходят хронические циститы, сахарный диабет.
Симптомы. Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение, рвота, диарея, дегидратация, изменение объема мочи (олигурия вплоть до полного прекращения мочеотделения, или полиурия), сонливость, тахикардия, отеки, анемия, быстро нарастающая азотемия и галитоз (неприятный запах, исходящий от поверхности тела, но не из ротовой полости).
При обнаружении подобных симптомов следует срочно доставить кошку в ближайшую ветклинику.
Доврачебная помощь: кошку следует поместить в теплое, хорошо вентилируемое помещение, обеспечить полный покой, при отеках ограничить жидкость и соль.
Лечение должен назначить ветврач.
Фитотерапия. Широко применяются для лечения хронической почечной недостаточности зверобой продырявленный, боярышники, бузина черная, астрагал повислоцветковый, леспедеца головчатая, ястребинка волосистая и другие лекарственные растения. Обладая сложным, подчас до конца не выясненным механизмом действия на регуляцию нейроэндокринной, вегетативной нервной системы, они оказывают благотворный трофический, гомеостатический, седативный эффекты, улучшая адаптационные возможности больного органа и организма в целом.
Диетотерапия.Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline g/d, k/d, диета, содержащая повышенный уровень полиненасыщенных омега-3 жирных кислот (Brown S.A. e.a., 2000).

5.7. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая почечная недостаточность (ХПН), очень распространенная у кошек старшего возраста патология. Это -неспецифический диагноз, под которым понимается постепенно проявляющийся прогрессирующий неизлечимый клинический синдром, обусловленный ограниченной способностью почек выделять с мочой определенные вещества, регулировать кислотно-щелочной баланс и выполнять ренальные эндокринные функции.
При ХПН происходит постоянное необратимое повреждение ткани почки - нормальная ткань постепенно заменяется рубцовой (или минерализуется), количество функционирующих нефронов сокращается.
На первой стадии болезнь протекает бессимптомно, так как оставшиеся нефроны обеспечивают функционирование без перегрузки. Однако по мере разрушения 70% нефронов и более начинают проявляться признаки уремии, полидипсия, потеря веса, анорексия и другие клинические проявления. На этой стадии развития почечной недостаточности различные внешние воздействия - стресс, изменение рациона, переохлаждение - могут вызывать внезапный переход в стадию нескомпенсированной задержки с различными симптомами. При этом владельцы животных склонны считать, что заболевание началось именно в этот момент, и связывают его с тем неблагоприятным воздействием, которое предшествовало возникновению симптомов. К сожалению, заболевание находится уже "в расцвете" и практически необратимо. Можно только облегчить состояние животного и предельно затормозить переход заболевания в критическую фазу терминальной уремии. Среди возрастной группы старше 15 лет ХПН выявляют у каждой третьей кошки (Д.Эллиот, 2000). У персидских кошек отмечают связь ХПН с сопутствующим поликистозом (Бино и соавт., 2000).
Симптомы: в конечной стадии ХПН отмечается запах изо рта, стоматит, на кончике языка возникают эрозии и коричневый налет, слизистые оболочки теряют свой цвет и выглядят бледными вследствие анемии. Понос отмечается лишь у части страдающих уремией животных и связан с нарушением кровотока прежде всего в толстой кишке. Рвота бывает частым явлением, иногда содержит кровь. Часто наблюдаются расстройства нервной системы, которые проявляются в виде депрессии, оцепенелости, комы, тремора, повышенной возбудимости, тетании или эпилептических припадков. В случаях расстройства нервной системы почти всегда речь идет о конечной стадии заболевания. Прогнозировать течение ХПН можно также по наличию анемии, присутствующих примерно у трети кошек с ХПН. Такие животные живут существенно меньше, чем кошки с ХПН, у которых в момент первого обращения к ветврачу гематокрит был выше 27% (Д.Эллиот, 2000).
Субклиническими нарушениями являются: деминерализация скелета, гиперфосфатемия, повышение артериального давления, ацидоз и углубление дыхания. Кроме того, наблюдаются иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение заживления ран и свертываемости крови, эндокринные нарушения (бесплодие), нарушения работы поджелудочной железы (гиперамилазурия), недостаток витаминов, недостаток железа. Также из-за нарушения вывода фосфора из организма (при урологическим синдроме) может развиться почечный гиперпаратиреоз.
Таким образом, можно считать, что хроническая недостаточность почек является причиной огромного большинства клинических симптомов, которые на первый взгляд с ней не связаны.
Лечение проводит ветврач. Основная цель лечения ХПН у кошек – выявление и устранение причины поражения почек. Если установить причину не удается, лечение должно быть направлено на устранение осложнений ХПН и улучшение качества жизни больной кошки. Предупреждение развития вторичного гиперпаратиреоза или снижение тяжести его течения за счет ограничения поступления фосфора в организм больной кошки существенно позволяет существенно увеличить продолжительность ее жизни. Для снижения артериального давления рекомендуются препараты из группы ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента.
Фитотерапия.Так как заболевание носит хронический характер, лечение его должно носить длительный всесторонний характер и начинаться по возможности в наиболее ранние сроки. Для снижения воздействия различных факторов на почки наиболее целесообразно применение фитотерапии, так как ее можно применять длительно без риска возникновения побочных действий. Кроме того, так как причины возникновения этого заболевания чаще всего не известны, в этом случае необходим целостный системный подход к лечению, здесь необходимо лечить больного, а не болезнь. Именно фитотерапия обеспечивает регуляторный, а не подавляющий, заместительный, симптоматический принцип в поддержании и мобилизации различных систем аутозащиты - иммунной, эндокринной, детоксикационной, нейрорегуляторной. Все симптоматические назначения может сделать только лечащий врач.
Препаратом выбора в этом случае может являться фитоэлита "Здоровые почки", содержащий только натуральные экстракты трав. В состав препарата входят экстракты хвоща полевого, корня барбариса, листа березы, эхинацеи, крапивы, фиалки трехцветной, зверобоя, створок фасоли, марены красильной, березовый сок и полипренолы хвои сосны и ели в физиологических концентрациях, ортосифона, леспедецы головчатой. Хвощ полевой - применяется при заболеваниях почек и мочевого пузыря, действующее вещество - соли кремниевой кислоты, механизм действия - формирование устойчивой коллоидности мочи, предотвращающей агрегацию солей и формирование камней. Корни барбариса - действующее вещество берберин, влияет на трофические процессы и, в первую очередь на состояние пуринового обмена. Одним из показаний использования барбариса является боль и неподвижность суставов задних конечностей, связанная с избытком мочевой кислоты. Полипренолы хвои сосны и ели обладают противовоспалительными и репаративными свойствами, действуют как разобщители солей и препятствуют образованию камней различного происхождения и локализации. Листья и сок березы - мочегонные средства, которые не раздражают почки, обладают иммунотропными и гипоазотемическими свойствами, а также активны против микроорганизмов и вирусов. Обладают противовоспалительными свойствами, снимают спазмы. эхинацея - мощный растительный иммуностимулятор. Фиалка трехцветная обладает иммунотропными, мочегонными, гипоазотемическими и антигипоксическими свойствами. Марена красильная - средство очень широкого спектра действия, связанного в основном с нормализацией кислотно-щелочного баланса. Леспедеца головчатая - средство выведения азотистых шлаков, профилактика уремии. Необходимо отметить, что концентрации действующих веществ в препарате таковы, что его можно скорее отнести к гомеопатическим, то есть к стимуляторам самоизлечения. Поэтому не следует считать присутствие в препарате экстракта хвоща, корней барбариса противопоказанием при лечении заболеваний почек.
Лечение хронической почечной недостаточности необходимо проводить по схеме - 1 доза 3 раза в день. Длительность лечения зависит от состояния животного. Однако необходимо помнить, что при лечении хронических заболеваний длительность лечения практически должна быть равна длительности болезни.
Кроме того, необходимо восполнение кальция, фосфора и витамина D3 в организме животного. Для этой цели также необходимо использовать витаминные препараты с высокой биодоступностью активных компонентов. Этой цели отвечают фитоминеральные препараты - фитомины восстановительные и витаминные подкормки серии "Гамма" с морскими водорослями.
Специальными мероприятиями при лечении хронической почечной недостаточности является избегание стрессовых ситуаций или применение успокоительного фиточая "Кот Баюн", постоянное наличие свежей воды, комплексное кормление с достаточным поступлением витаминов группы В и С, умеренное ограничение белка в пище, снижение поступления фосфора, применение средств, смягчающих анемию.
Диетотерапия. Вне зависимости от стадии ХПН первой мерой лечения считают ограничение поступления фосфатов с кормом (S.Brown, 1996). Одного этого бывает достаточно для нормализации содержания паратиреоидного гормона в крови большинства кошек со стабильной ХПН.
Рекомендуется корм Hill's Рrescriрtion Diet Feline k/d.

5.8. ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит - воспалительное заболевание почечных лоханок, возникающее чаще всего как последствие бактериальной инфекции, либо вследствие механического раздражения при мочекаменной болезни. У кошек пиелонефрит встречается реже, чем у собак. Различают острое и хроническое течение заболевание.
Симптомы: общее состояние угнетенное, при остром заболевании температура тела резко повышена, мочеиспускание учащенное и болезненное, кошка испытывает боли в поясничной области.
Диагноз ставит ветврач на основании данных анамнеза, результатов клинического обследования, анализов мочи и крови.
Лечение: спазмолитики, антибиотикотерапия (альбипен ЛА, энрофлоксацин – противопоказан гентамицин, обладающий у кошек нефротоксическим действием и нередко способствующий глухоте), сульф-120, сульфаниламиды (уросульфан), мочегонные, гамавит. При гнойной форме - кортикостероиды.
Гомеопатическое лечение. Лечение пиелонефрита требует особенно тщательного подбора средств. Наиболее часто используются кантарис композитум и берберис-гомаккорд. В наиболее классическом варианте оба препарата назначаются одновременно в виде инъекций на длительный срок (1,5-2 мес).
Однако большее значение имеет выбор лекарственных средств при острых формах воспаления, при которых многое зависит от эффективности начатого лечения. При этом положительный результат должен быть получен как можно скорее.
Препараты первичного выбора зависят от симптомов:
траумель - моча с кровью, частые позывы на мочеиспускание;
эхинацея композитум - высокая температура, сонливость;
кантарис композитум - частое и болезненное мочеиспускание;
белладонна-гомаккорд - высокая температура, депрессия, отказ от воды;
берберис-гомаккорд - подозрение на мочекаменную болезнь, при бледных слизистых и диарее;
энгистол - добавляется к любому из перечисленных лекарств для усиления эффекта или вводится в курс терапии после снятия острых симптомов.
Фитотерапия. Рекомендуемые фитосборы – лист толокнянки, трава хвоща полевого, корень одуванчика, брусничный лист. Можно применять фитоэлиту "Здоровые почки".
Сбор: земляника лесная (листья) 10 г, крапива двудомная (листья) 20 г, береза повислая (листья) 20 г, льняное семя 50 г. Давать настой в теплом виде 2-3 раза в день.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline g/d, k/d




5.9. СПАЗМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Спазм мочевого пузыря - это прекращение нормального мочеотделения вследствие рефлекторного сокращения сфинктера мочевого пузыря. Спазм может возникнуть при мочекаменной болезни, при воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря.
Симптомы: мочеотделение прекращается полностью, либо моча отделяется маленькими порциями, в то время как мочевой пузырь наполнен и сильно увеличен, поведение кошки беспокойное.
Лечение: ветврач должен, прежде всего, снять спазм, для чего используется баралгин, морфий или хлоралгидрат. После отхождения или откачки мочи показано введение в мочевой пузырь препарата "Кот Эрвин". Для снятия болевой реакции делают новокаиновую блокаду поясницы 0,25%-ным раствором новокаина.
Показаны акупунктура, Су Джок терапия.
Гомеопатическое лечение. В зависимости от частоты и силы сокращений мочевого пузыря применяются различные гомеопатические средства.
Чаще всего при спазмах используется кантарис композитум, который можно использовать как в виде инъекций, так и в виде капель. При приеме внутрь, препарат дается каждые 10-15 минут до прекращения позывов на мочеиспускание, но не дольше двух часов.
Альтернативным методом может быть одновременное подкожное введение препаратов атропинум композитум и мукоза композитум. При очень сильных позывах, которые не снимаются перечисленными средствами, применяется нукс вомика-гомаккорд.


5.10. ЦИСТИТ

Цистит - воспаление мочевого пузыря, возникающее чаще всего из-за бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Это, наверное, наиболее распространенное заболевание мочевыводящих путей, которое вызывается различными видами бактерий. Слизистая оболочка мочевого пузыря устойчива к инфекции, поэтому инфекция вызывает цистит, если имеются другие факторы: нарушены процесс опорожнения мочевого пузыря или кровообращение в стенках мочевого пузыря, снижена сопротивляемость организма к инфекции. Течение заболевания может быть как острое, так и хроническое.
Симптомы: при остром цистите мочеиспускание учащенное, но скудное, характерна болезненность в области мочевого пузыря, в последних порциях мочи примесь крови, возможна примесь гноя, иногда от мочи исходит аммиачный запах, возможен резкий подъем температуры тела. Чем сильнее воспаление в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжелых формах цистита мочеиспускание может быть через каждые 20-30 мин, сопровождаются резкой болью.
Диагноз должен поставить ветврач, чтобы исключить мочекаменную болезнь, пиелонефрит и некоторые другие заболевания.
Лечение: полный покой, диета (овсяная и просяная каша, молоко, мясной бульон), антибиотики (цефа-куре, 20 мг/кг), сульфаниламиды (сульф-120, уросульфан, норсульфазол), спазмолитик, цистон, травяные отвары.
Гомеопатическое лечение.В зависимости от частоты и силы сокращений мочевого пузыря применяются различные гомеопатические средства, в частности - кантарис композитум, который можно использовать как в виде инъекций, так и в виде капель. При приеме внутрь, препарат дается каждые 10-15 минут до прекращения позывов на мочеиспускание, но не дольше двух часов.
Альтернативным методом может быть одновременное подкожное введение препаратов атропинум композитум и мукоза композитум. При очень сильных позывах, которые не снимаются перечисленными средствами, применяется нукс вомика-гомаккорд.
Фитотерапия. Рекомендуется применение препаратов фитоэлита "Здоровые почки" и "Кот Эрвин". Также сбор: береза повислая (листья), толокнянка (листья), кукурузные рыльца, солодка голая (корень) – смешать в равных частях и приготовить отвар.
Профилактика. Показан клюквенный сок, снижающий рН мочи, предупреждающий образование мочевых камней, обладающий антибактериальной активностью.
Диетотерапия. Корма Hill's Рrescriрtion Diet Feline g/d, k/d


5.11. БАЛАНОПОСТИТ

Баланопостит - это сочетанное бактериальное воспаление головки полового члена (баланит) и препуция (постит), возникающее в результате застоя мочи и смегмы в препуциальном мешке. Заболевание довольно распространенное.
Симптомы: выделение капель желтовато-зеленого гноя, иногда кровянистые, дурно пахнущие, при фолликулярной форме можно нащупать мелкие плотные узелки.
Лечение: обрежьте слипшиеся волосы на конце препуция, тщательно промойте препуциальный мешок бледным раствором теплой марганцовки, затем введите в полость также чуть подогретую синтомициновую эмульсию. Повторяйте процедуру 3-6 раз в течение дня. При язвенной форме обрабатывайте язвочки тампонами, смоченными 2%-ным раствором нитрата серебра. Эффективна обработка линиментом циклоферона 2 раза в день в течение 3-5 дней.
Гомеопатическое лечение. Кантарис композитум, траумель и эхинацея композитум. Любой из этих комплексных средств может быть эффективен при лечении баланопостита. Нецелесообразно применять одновременно два или все три препарата. Желательно подобрать наиболее действенный и использовать его при возможных обострениях в дальнейшем.